Přehled laboratorních vyšetření

eGF_CKD-EPI

Název

eGF_CKD-EPI

Zkratka

GF-CKD-EPI

Princip stanovení:

výpočtová metoda

Statim:

Ne

Vyšetřovaný materiál:

----

Stabilita:

----

Jednotka:

ml/s/1,73^2

Frekvence stanovení:

denně

Doba odezvy:

24 hodin

Interpretace:

----

Klinické informace:

Rovnici publikoval v roce 2009 Levey. Byla odvozena na základě dat z 10 studií s celkem 8254 účastníky. Je určena k odhadu glomerulární filtrace ze 4 proměnných (standardizovaný sérový kreatinin, věk, pohlaví, rasová příslušnost). Výsledek je přepočten na standardní povrch těla (1,73m2). Je součástí guidelines KDIGO 2012 pro diagnostiku a management pacientů s chronickým renálním oenocnéním kde je doporučována jako základní nástroj pro odhad glomerulární filtrace. Hodnoty GFR vypočtené na základě CKD-EPI jsou přesnější a ve všobecnosti vyšší v porovnání s MDRD. Originální rovnice CKD – EPI: eGFR (ml/min/1,73m2) = 141 × min(Scr/κ, 1)α × max(Scr/κ, 1)-1.209 × 0.993Age × f × k F = 1.018 pro ženy, 1 pro muže K= 1.159 pro černou populaci, 1 pro ostatní Scr = sérový kreatinin κ = 0.7 pro ženy, 0.9 pro muže α = -0.329 pro ženy a -0.411 pro muže, min = minimum Scr/κ nebo 1 max =maximum Scr/κ nebo 1 Pro přepočet na ml/s/1,73m2 se výsledek násobí 0,0167.

Poznámka:

----

Výkon:

----

Prováděno v:

Pardubice	Brno	Hradec Králové	Žamberk
Turnov	Tanvald	Dačice	Žďár nad Sázavou
Smluvní laboratoř

Referenční meze

Věk	Pohlaví	Meze
15 - 40	-	1,50 - 2,00 ml/s/1,73^2
40 - 50	-	1,33 - 1,50 ml/s/1,73^2
50 - 60	-	1,16 - 1,50 ml/s/1,73^2
60 - 70	-	0,99 - 1,55 ml/s/1,73^2
70 - 150	-	0,82 - 1,50 ml/s/1,73^2

glukóza lačná - plazma

Název

glukóza lačná - plazma

Zkratka

FPG

Princip stanovení:

absorpční fotometrie

Statim:

Ne

Vyšetřovaný materiál:

plazma (EDTA, NaF, citrát)

Stabilita:

stabilita ve fluoridové plazmě s přídavkem citrátu: 24 hodin při 15-25 °C

Jednotka:

mmol/l

Frekvence stanovení:

denně

Doba odezvy:

24 hodin

Interpretace:

Diagnostika DM. Opakovaně FPG ≥ 7,0 mmol/l = zjevný DM

Poznámka:

Zkumavky nejsou distribuovány. Odběr pouze na odběrových centrech Medila.

Výkon:

81439

Prováděno v:

Pardubice	Brno	Hradec Králové	Žamberk
Turnov	Tanvald	Dačice	Žďár nad Sázavou
Smluvní laboratoř

Referenční meze

Věk	Pohlaví	Meze	Zdroj
0 - 150	-	3,80 - 5,60 mmol/l	RM- Doporučení ČSKB+ ČDS_2015

hCG free beta

Název

hCG free beta

Zkratka

FBC

Princip stanovení:

Elektrochemiluminiscenční imunoanalýzy „ECLIA“

Statim:

Ne

Vyšetřovaný materiál:

Sérum

Primární materiál:

Krev

Stabilita:

24 hodin při 15-25 °C, 8 dní při 2-8 °C, 1 rok při -20 °C

Jednotka:

U/l

Frekvence stanovení:

denně

Doba odezvy:

24 h.

Interpretace:

Stanovení volné beta podjednotky hCG slouží jako jedna komponenta v kombinaci s dalšími parametry pro vyhodnocení odhadu rizika trisomie 21 (Dowbův syndrom) během prvního trimestru těhotenství. Volná beta podjednotka hCG spolu s PAPP-A a sonografickým vyšetřením šíjového projasnění (NT) identifikuje během 1. trimestru těhotenství těhotné ženy se zvýšeným rizikem, že plod je postižený Downovým syndromem. Použitím této kombinace markerů byla popsána míra detekce do 70% (pouze sérové markery) a 90% (v kombinaci s NT).

Klinické informace:

Lidský choriový gonadoprotein je glykoproteinový hormon složený ze dvou nekovalentně spojených podjednotek alfa a beta řetězce. Protein je produkován trofoblastem. Slouží k udržování žlutého tělíska během prvních týdnů těhotenství a stimuluje produkci progesteronu. Sérum těhotných žen obsahuje především intaktní hCG. Nicméně malá část alfa a geta podjednotek cirkuluje v nevázané formě. Podíl volné beta-hCG dosahuje v průměru 1% ve srovnání s intaktním hCG.

Poznámka:

-----

Výkon:

93155

Prováděno v:

Pardubice	Brno	Hradec Králové	Žamberk
Turnov	Tanvald	Dačice	Žďár nad Sázavou
Smluvní laboratoř

oGTT

Název

oGTT

Zkratka

GL0T

Princip stanovení:

absorpční fotometrie

Statim:

Ne

Vyšetřovaný materiál:

plazma (EDTA, NaF, citrát)

Stabilita:

stabilita ve fluoridové plazmě s přídavkem citrátu: 24 hodin při 15-25 °C

Jednotka:

mmol/l

Frekvence stanovení:

denně

Doba odezvy:

24 hodin

Interpretace:

Screening DM u dospělých (glykémie po 2 hod): < 7,8 mmol/l vyloučení DM 7,8 - 11,1 mmol/l porušená glukózová tolerance > 11,1 diagnóza DM

Klinické informace:

Orální glukózový toleranční test se používá k potvrzení diagnózy diabetes mellitus v případě, že diagnóza není jednoznačně potvrzena nálezem FPG vyšší než 7,0 mmol/L. Jde jednak o stavy IFG (zvýšená glykémie nalačno) s hodnotami FPG 5,6 až 7 mmol/L, jednak v situacích s FPG nižší než 5,6 mmol/L, při nichž bylo vysloveno podezření na poruchu tolerance glukózy z předchozích vyšetření nebo jedná-li se o jedince se zvýšeným rizikem vzniku diabetu. Při nálezu porušené glukózové tolerance se oGTT opakuje ve dvouletých intervalech. Podle doporučení WHO lze oGTT doporučit jako doplňující diagnostickou zkoušku v případech, kdy se hodnota FPG pohybuje v intervalu 5,6 až 6,9 mmol/L. OGTT se však doporučuje k potvrzení diagnózy prediabetu a slouží k diagnóze gestačního diabetu.

Poznámka:

Test prováděn na vybraných odběrových centrech Medila. Nutné objednání.

Výkon:

81439

Prováděno v:

Pardubice	Brno	Hradec Králové	Žamberk
Turnov	Tanvald	Dačice	Žďár nad Sázavou
Smluvní laboratoř

Referenční meze

Věk	Pohlaví	Meze	Zdroj
0 - 150	-	3,50 - 5,60 mmol/l	RM- Doporučení ČSKB,ČDS 2014,2016,2019

oGTT - těhotné

Název

oGTT - těhotné

Zkratka

GL0T

Princip stanovení:

absorpční fotometrie

Statim:

Ne

Vyšetřovaný materiál:

plazma (EDTA, NaF, citrát)

Stabilita:

stabilita ve fluoridové plazmě s přídavkem citrátu: 24 hodin při 15-25 °C

Jednotka:

mmol/l

Frekvence stanovení:

denně

Doba odezvy:

24 hodin

Interpretace:

Screening gestačního DM (glykémie po 1 hod. < 10,0 mmol/l, glykémie po 2 hod < 8,5 mmol/l = vyloučení GDM; glykémie opakovaně nalačno > 5,1 mmol/l = GDM; glykémie opakovaně nalačno > 7,0 mmol/l = zjevný DM

Klinické informace:

Gestační DM je nově definován jako diabetes zachycený ve II. až III. trimestru těhotenství u žen, u kterých nebyl přítomen zjevný diabetes před těhotenstvím. Screening GDM je dvoufázový: I. fáze: do 14. týdne, II. fáze: ve 24. – 28. týdnu; je indikován u všech těhotných s výjimkou žen s již známou pregestačně vzniklou poruchou metabolizmu glukózy. Je organizován gynekologem a prováděn v akreditované laboratoři, která se řídí doporučeným postupem České společnosti klinické biochemie ČLS JEP pro vyšetření glykémie nalačno z žilní krve a 75 g orálního glukózového tolerančního testu (dále také oGTT) standardní laboratorní metodou.

Poznámka:

Test prováděn na vybraných odběrových centrech Medila. Nutné objednání.

Výkon:

81439

Prováděno v:

Pardubice	Brno	Hradec Králové	Žamberk
Turnov	Tanvald	Dačice	Žďár nad Sázavou
Smluvní laboratoř

Referenční meze

Věk	Pohlaví	Meze	Zdroj
0 - 150	-	3,50 - 5,10 mmol/l	RM.Doporučení ČSKB 2016,2019

pH

Název

pH

Zkratka

PH

Princip stanovení:

reflektanční fotometrie

Statim:

Ano

Vyšetřovaný materiál:

ranní moč

Primární materiál:

moč

Stabilita:

2 hodiny při 15-25 °C

Jednotka:

bezrozměrné číslo

Frekvence stanovení:

denně

Doba odezvy:

Rutinně 24 hodin/STATIM do 2 hod od doručení vzorku do laboratoře

Interpretace:

↓ pH (kyselé): proteinová dieta, dehydratace, diabetická ketoacidóza, metabolická a respirační acidóza, hladovění ↑ pH (alkalické): vegetariánská strava, renální tubulární acidóza, respirační a metabolická alkalóza, bakteriální infekce močových cest, arteficiálně pomnožené bakterie při delším stání moči v teplém prostředí

Klinické informace:

V ledvinách dochází k úpravě acidobazické rovnováhy. V glomerulárních filtrátu je pH stejná jako v plazmě, průchodem tubulárním systémem nastává acidifikace moči. pH moči je silně závislé na složení potravy a stavu acidobazické rovnováhy (diference pH moči jako projev kompenzační činnosti ledvin u chronických poruch ABR). Hlavní přínos vyšetření pH moči je v diagnostice a léčbě močové infekce a urolitiázy. Fyziologické hodnoty pH: 5-6, za patologické lze považovat alkalické pH moči.

Poznámka:

Odběr provést ze středního proudu moče po důkladné hygienické očistě.

Prováděno v:

Pardubice	Brno	Hradec Králové	Žamberk
Turnov	Tanvald	Dačice	Žďár nad Sázavou
Smluvní laboratoř

sFLT-1

Název

sFLT-1

Zkratka

sFLT-1

Princip stanovení:

Elektrochemiluminiscenční imunoanalýzy „ECLIA“

Statim:

Ano

Vyšetřovaný materiál:

Sérum

Primární materiál:

Krev

Stabilita:

48 hodin při 2-8 °C, 6 měsíců při -20 °C

Jednotka:

pg/ml

Frekvence stanovení:

denně

Doba odezvy:

24 h.

Interpretace:

Stanovení sFlt-1 se používá v kombinaci se stanovením PlGF k měření poměru sFlt-1/PlGF. Poměr slouží jako pomůcka při diagnostice preeklampsie ve spojení s jinými diagnostickými a klinickými informacemi. Preeklampsie se pravděpodobně objevuje kvůli uvolnění angiogenních faktorů z placenty, které vyvolávají endoteliální dysfunkci. Sérové hladiny PlGF a sFlt-1 jsou u žen s preeklampsií změněné. Hladiny těchto analytů v oběhu mohou navíc rozlišit normální těhotenství od preeklampsie, a to i předtím, než se objeví klinické symptomy. V normálním těhotenství narůstá PlGF během prvních 2 trimestrů a klesá, když se těhotenství blíží ke konci. Hladiny sFlt-1 naopak zůstávají stabilní během počáteční a prostřední fáze těhotenství a narůstají rovnoměrně až do porodu.U žen s preeklampsií bylo zjištěno, že mají hladiny sFlt-1 vyšší a hladiny PlGF nižší než v normálním těhotenství.

Klinické informace:

Preeklampsie (PE) je vážná komplikace těhotenství vyznačující se hypertenzí a proteinurií po 20. týdnu gravidity. Preeklampsie se vyskytuje u 3-5 % těhotenství a způsobuje značnou těhotenskou a fetální nebo neonatální mortalitu a morbiditu. Klinické projevy se mohou lišit od mírných až po závažné formy. Preeklampsie spojená s trombocytopenií a zvýšením jaterních enzymů představuje HELLP-syndrom (hemolýza, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček). Preeklampsie se pravděpodobně objevuje kvůli uvolnění angiogenních faktorů z placenty, které vyvolávají endoteliální dysfunkci. Sérové hladiny PlGF (placentární růstový faktor) a sFlt-1 (solubilní receptor tyrozinkinázového typu 1, rovněž známý jako VEGF receptor-1) jsou u žen s preeklampsií změněné.

Výkon:

81741

Prováděno v:

Pardubice	Brno	Hradec Králové	Žamberk
Turnov	Tanvald	Dačice	Žďár nad Sázavou
Smluvní laboratoř

sFlt-1/PlGF

Název

sFlt-1/PlGF

Zkratka

FLT/PLGF

Princip stanovení:

výpočet

Statim:

Ano

Frekvence stanovení:

denně

Doba odezvy:

24 h.

Interpretace:

Stanovení PlGFse používá v kombinaci se stanovením sFlt-1 k měření poměru sFlt-1/PlGF. Poměr slouží jako pomůcka při diagnostice preeklampsie ve spojení s jinými diagnostickými a klinickými informacemi. Preeklampsie se pravděpodobně objevuje kvůli uvolnění angiogenních faktorů z placenty, které vyvolávají endoteliální dysfunkci. Sérové hladiny PlGF a sFlt-1 jsou u žen s preeklampsií změněné. Hladiny těchto analytů v oběhu mohou navíc rozlišit normální těhotenství od preeklampsie, a to i předtím, než se objeví klinické symptomy. V normálním těhotenství narůstá PlGF během prvních 2 trimestrů a klesá, když se těhotenství blíží ke konci. Hladiny sFlt-1 naopak zůstávají stabilní během počáteční a prostřední fáze těhotenství a narůstají rovnoměrně až do porodu.U žen s preeklampsií bylo zjištěno, že mají hladiny sFlt-1 vyšší a hladiny PlGF nižší než v normálním těhotenství. sFlt‑1/PlGF v cca 20., 28. a 36. gestačním týdnu umožnil klinicky předpovědět riziko nejdůležitějších projevů preeklampsie (ve 36. Gestačním týdnu měl poměr sFlt-1/PlGF ≤ 38 negativní prediktivní hodnotu pro závažnou preeklampsii vyšší než 99 %). Vysoký poměr sFlt 1/PlGF souvisí s kratším trváním těhotenství a vyšším rizikem předčasného porodu. Bylo prokázáno, že používání poměru sFlt‑1/PlGF ovlivňuje klinické rozhodování o přiměřené hospitalizaci u značné části žen s podezřením na preeklampsii.

Klinické informace:

Preeklampsie (PE) je vážná komplikace těhotenství vyznačující se hypertenzí a proteinurií po 20. týdnu gravidity. Preeklampsie se vyskytuje u 3-5 % těhotenství a způsobuje značnou těhotenskou a fetální nebo neonatální mortalitu a morbiditu. Klinické projevy se mohou lišit od mírných až po závažné formy. Preeklampsie spojená s trombocytopenií a zvýšením jaterních enzymů představuje HELLP-syndrom (hemolýza, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček). Preeklampsie se pravděpodobně objevuje kvůli uvolnění angiogenních faktorů z placenty, které vyvolávají endoteliální dysfunkci. Sérové hladiny PlGF (placentární růstový faktor) a sFlt-1 (solubilní receptor tyrozinkinázového typu 1, rovněž známý jako VEGF receptor-1) jsou u žen s preeklampsií změněné.

Prováděno v:

Pardubice	Brno	Hradec Králové	Žamberk
Turnov	Tanvald	Dačice	Žďár nad Sázavou
Smluvní laboratoř

Železo (Fe)

Název

Železo (Fe)

Zkratka

FE

Princip stanovení:

absorpční fotometrie

Statim:

Ne

Vyšetřovaný materiál:

sérum

Primární materiál:

krev

Stabilita:

sérum: 6 hodin při 15-25 °C, 3 dny při 2-8 °C, 1 rok při -20 °C

Jednotka:

µmol/l

Frekvence stanovení:

denně

Doba odezvy:

24 hodin

Interpretace:

↓ anémie z nedostatku železa, deficit mědi, chronické ztráty krve, operační výkony, opakované transfúze, infekce, revmatické choroby, karcinom, renální selhání, lymfogranulomatóza ↑ intoxikace železem, léčebně podávané preparáty obsahující železo, hemosideróza v důsledku transfúzí, hemochromatóza, jaterní cirhóza, hepatitida, inefektivní erytropoéza, thalasemie, porfyrie, megaloblastická anémie, erytroleukémie, pancytopenie, hemolytické anémie, chronický alkoholismus, insuficience pankreatu, některé psychiatrické dg.

Klinické informace:

Železo (Fe) je esenciální, biogenní prvek zajišťující transport kyslíku a účastní se na transportních systémech v dýchacím řetězci. Železo je dále obsaženo v řadě dů ležitých sloučenin (hemoglobin, myoglobin) a v řadě enzymů (cytochrom P450). Samotné železo je velice toxické a může poškodit tkáně přeměnou peroxidu vodíku na volné radikály, které toxicky působí na buněčné membrány,proteiny a DNA. Příjem potravou činí 10-20 mg/den, přičemž sledem reakcí je železo redukováno (Fe2+) v duodenu a následně opět oxidováno v buňkách mukózy (Fe3+) a vázáno na apotransferin, komplex apotransferin-Fe se nazývá transferin (Trf), který obstarává transport železa plazmou k cílovým orgánům prostřednictvím transferinových receptorů (sTfR). Přebytek železa stimuluje syntézu apoferitinu v mukóze, kde se uskladní po navázání železa jako feritin, popř. jako hemosiderin. Poruchy metabolismu železa patří mezi závažné patologické stavy v medicínské praxi.

Poznámka:

Vzhledem k cirkadiánnímu rytmu odebírejte vždy v ranních hodinách. Nutno zabránit hemolýze.

Výkon:

81641

Prováděno v:

Pardubice	Brno	Hradec Králové	Žamberk
Turnov	Tanvald	Dačice	Žďár nad Sázavou
Smluvní laboratoř

Referenční meze

Věk	Pohlaví	Meze	Zdroj
0 - 150	-	5,83 - 34,50 µmol/l