Гестаційний цукровий діабет (GDM) – це порушення обміну цукру - глюкози, яке виникає під час вагітності і зазвичай зникає спонтанно протягом перших шести тижнів після вагітності.

(згідно з рекомендаціями ČSKB та ČDS 2019)

 

Згідно з діючими професійними рекомендаціями, скринінг GDM є двоетапним:

1 етап проводиться в 1 триместрі вагітності в період з 10 по 14 тиждень вагітності.

2 етап скринінгу GDM проводиться на 24-28 тижні вагітності.

GDM-обстеження проводиться всім вагітним жінкам. Лікуючий гінеколог відправляє вас на це обстеження і повинен видати направлення на обстеження, що є показанням для проведення лабораторією обстеження. Вагітна не може самостійно призначити обстеження без рекомендації лікаря. Для незастрахованих пацієнток обстеження оплачується готівкою.

Скринінг GDM заснований на визначенні рівня цукру в крові (глікемії) у зразку венозної крові за стандартизованою процедурою в сертифікованій лабораторії. Зразок крові необхідно відбирати в спеціальну пробірку з трикомпонентним реагентом, щоб рівень цукру в пробі не знижився.

1-й етап скринінгу GDM (10-14 тижнів вагітності)

Обстеження глікемії

Шановна пані,

Ваш лікар порадив вам зробити обстеження на глікемію під час вагітності.

Мета обстеження

Відповідно до діючих професійних рекомендацій, кожна вагітна жінка в цей період повинна пройти обстеження на предмет:

Забір венозної крові для визначення глікемії (рівень цукру в крові) - обстеження необхідно проводити в сертифікованій лабораторії! Зробити капілярний аналіз крові (взяття пальця у лікаря) неможливо.

Умови обстеження:

  • Перед обстеженням харчуйтеся звичайним харчуванням відповідно до ваших звичок без обмеження вуглеводів і цукру.
  • Принаймні за 24 години до обстеження відмовитися від алкогольних напоїв, у тому числі пива.
  • Приходьте ГОЛОДНІ, тобто нічого не їжте мінімум за 8 годин до тесту.
  • Не бажано відчувати спрагу, але пийте тільки несолодкі рідину (тобто несолодкий чай, неароматизовану мінеральну воду або чисту воду).
  • Перед тестем не палити (дотримувати ті ж інтервали, що і під час голодування).
  • Приходьте в кімнату проведення тесту і візьміть з собою направлення на обстеження.

Запис на обстеження

Для обстеження необхідне направлення від лікуючого лікаря (паперове або електронне). Вам не потрібно попередньо записуватись на аналіз на рівень глюкози в крові.

Оцінка результату в 1 триместрі:

Якщо рівень глюкози в крові <5,1 ммоль/л, це нормальний показник.

Якщо рівень глюкози в крові 5,1 ммоль/л, аналіз глюкози крові повторюють якомога швидше, але не в той же день.

Якщо повторний аналіз глюкози крові знову 5,1 ммоль/л, показане дослідження стрес-тесту oGTT на 10-14 тижні вагітності.

 

2-й етап скринінгу GDM (24-28 тижнів вагітності)

Цей 2-й етап має пройти кожна вагітна жінка, яка в 1 триместрі пройшла скринінг на GDM - негативний.

Обстеження проводиться як стрес-тест (oGTT, так звана «глікемічна крива»). Необхідно попередньо записатись на стрес-тест в лабораторії. Ваш лікар визначить точний тиждень вагітності, на якому буде проводитися тест. Якщо (наприклад, за станом здоров’я) oGTT не буде проведено протягом зазначеного часу, провести обстеження oGTT після 28 тижня вагітності неможливо, але необхідно вибрати альтернативний метод обстеження без введення навантажувальної дози цукру.

Альтернативний метод обстеження

1 день – дослідження глюкози крові натощак (забір венозної крові спеціальним трикомпонентним засобом, що запобігає зниженню рівня цукру в пробірці) та визначення глікованого гемоглобіну (HbA1c).

Потім на 2-й день – знову дослідження глюкози крові натощак (забір венозної крові спеціальним трикомпонентним засобом, що запобігає зниженню рівня цукру в пробі).

Альтернативний метод обстеження також підходить як альтернативна процедура для пацієнток хворих на епілепсію. Це є профілактикою можливого судомного нападу.

 

Стрес-тест на цукровий діабет при вагітності (oGTT)

Оральний тест на толерантність до глюкози

Шановна пані,

Ваш лікар порадив вам пройти обстеження oGTT (оральний тест на толерантність до глюкози), так звану «глікемічну криву».

 

Мета експертизи

oGTT, «глікемічна крива» — це стрес-тест, який на основі визначення рівня цукру в крові (так звана глікемія) використовується для виявлення цукрового діабету (гестаційного цукрового діабету). Гестаційний діабет може негативно вплинути як на ваше здоров’я, так і на здоров’я вашої дитини, особливо в період навколо пологів.

Тест oGTT проводиться в 1 триместрі між 10 і 14 тижнем вагітності та у 2 триместрі, найчастіше між 24 і 28 тижнем вагітності, за рішенням вашого лікуючого лікаря.

Запис на обстеження

Для обстеження необхідне направлення від лікуючого лікаря (паперове або електронне). Записатись на стрес-тест необхідно заздалегідь (рекомендуємо за 2-4 тижні до запланованої дати обстеження).

Варіанти як записатись:

1. Через веб-сайт www.medila.cz, де в розділі «ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ» є відповідне посилання на онлайн-запис на обстеження „Запис на процедуру“ („Objednat na odběr“.). Програма бронювання запросить у вас необхідні дані та направить вас до вибору центру збору та дати стрес-тесту. Підтвердивши вибір, ваш обов’язковий запис проведено.

2. За телефоном 800 737 304, у будні з 6:30 до 15:30.

Наш досвідчений медичний персонал запитає у вас необхідні дані, заповнить для вас обов’язковий запис та відповість на будь-які запитання.

Як підготуватися до тесту oGTT

Тест проводиться вранці після мінімум 8 годин голодування! Необхідно дотримуватись точного часу початку тесту.

Умови тестування:

  • За 3 дні до обстеження дотримуйтесь харчування відповідно до ваших звичок без обмеження сахаридів і цукру.
  • Принаймні за 24 години до обстеження не вживати алкогольні напої, у тому числі пиво.
  • Приходьте ГОЛОДНІ, тобто нічого не їжте принаймні за 8 годин до тесту.
  • Не рекомендується відчувати спрагу, а пити тільки несолодку рідину (тобто несолодкий чай, неароматизовану мінеральну воду або чисту воду).
  • Забороняється палити до або під час обстеження (такі ж інтервали, що й під час голодування).
  • Перед обстеженням дозволена звичайна фізична активність, але за 24 години слід виключити підвищені фізичні навантаження.
  • Ліки: за погодженням з лікуючим лікарем виключити ліки, які можна пропустити вранці в день дослідження; Регулярно вживані антиінсулінові препарати (наприклад, кортикоїди, тироксин (Thyroxin), прогесетер (progesteron), бетасимпатоміметики (betasympatomimetika)) ви можете прийняти у день тесту після його завершення.
  • Обстеження oGTT не проводиться після нічної зміни, при гострому гарячковому захворюванні та при діарейних захворюваннях (причиною відкладення дослідження є, наприклад, гострий вірус із лихоманкою), також обстеження не можна проводити протягом 6 тижнів після операції або інших більш серйозних захворювань (наприклад інфаркт, інсульт, госпіталізація тощо). Тест не можна проводити під час блювоти під час вагітності (hyperemesis gravidarum).
  • Приходьте в кімнату прийому в зазначений час і візьміть із собою направлення на обстеження.
  • Оскільки це стрес-тест, його не можна розпочати без остаточних показань лікаря (без направлення).
  • Якщо у вас епілепсія, краще вибрати альтернативну процедуру обстеження за погодженням з лікарем, щоб запобігти можливим ускладненням.

 

Відповіді на можливі питання щодо тесту Ви можете отримати за вказаним номером телефону.

Як проходить тест?

Обстеження полягає у взяття крові з ліктьової вени натощак. Далі слідує доза цукру (75 г глюкози), яку ви вип’єте як солодкий ароматний напій за 5-10 хвилин у кількості 250 мл.

Під час обстеження необхідно зберігати спокій (будете сидіти або лежати - не будете ходити), не палити, не їсти. У цей час можна випити максимум 250 мл води. Залишити пункт збору неможливо.

Через 1 і 2 години після вживання напою проводять другий і третій відбір зразків венозної крові. На цьому обстеження завершується. Рівень глюкози в крові (цукру в крові) буде визначатися в зразках крові.

Обстеження не можна проводити, якщо рівень глюкози в крові натощак під час вагітності дорівнює або перевищує 5,1 ммоль/л.

Час тестування (близько 3 годин) Ви проведете в приємному місці зі зручним сидінням, можна взяти з собою книгу чи журнал, доступне буде Wi-Fi підключення.

Попередження про можливі ризики

Напій, який служить навантажувальною дозою, є осмотично активною речовиною і інколи може викликати проблеми зі здоров’ям. При будь-яких проблемах зі здоров’ям (нудота, блювота, непритомність, слабкість) негайно повідомте медичний персонал.

Якщо ви не переносите забір крові, повідомте про це медичного персоналу заздалегідь.

Бажано взяти з собою перекус, який ви з’їсте після тесту.

Якщо у вас алергія на дезінфікуючі засоби, будь ласка, повідомте про цю інформацію медперсоналу, який проводить з вами обстеження.

При епілепсії доцільно вибрати альтернативний метод обстеження.

Оцінка обстеження

З результатами обстеження вас ознайомить лікар, якому ми надішлемо результати.